Obezİte Tedavİsİ

OBEZİTE TEDAVİSİNDE UYGULANAN YÖNTEMLER

1.CERRAHİ OPERASYONLAR

Tüp Mİde Amelİyatı

Tüp MİDE AMELİYATI NEDİR?

Obezite tedavisi için, kapalı(laparoskopik) cerrahi teknik ile uygulanan bir mide küçültme ameliyatıdır. Midenin, balon şeklindeki bombe kısmı çıkarılır. Bu operasyondan sonra mide boru(tüp) şeklini alır. Mide hacmi %70-80 oranında küçüldüğü için her seferinde bir çay bardağı gıda alabilecek duruma gelir. Bu ameliyatla beraber acıkma hissine neden olan ghrelin hormonu düzeyleri de ciddi oranda azalır. Bu yüzden çok az gıda tüketilmesine rağmen doyma hissi çok yüksektir. Tüp mide ameliyatı sonrasında en fazla kilo verimi ilk 6 ay içerisinde gerçekleşir. İlk 1 yılın sonunda ise ameliyata girdiğiniz kilonun yaklaşık %40 ını vermiş olursunuz. Zayıflama ile beraber obezitenin neden olduğu uyku apnesi, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, eklem ağrısı gibi hastalıkların bir çoğu iyileşir.

Tüp MİDE AMELİYATI NASIL UYGULANIR?

Ameliyat genel anestezi altında(tamamen uyutularak) yapılır. Laparoskopik yöntem ile uygulanan bu operasyonda hastanın karnına yaklaşık 1-2 cm genişliğinde 4 delik açılır. Açılan bu deliklerden mideyi küçültmek için kullanılan cerrahi aletler ve kamera karın içerisine gönderilir. Ağızdan gönderilen bir tüp ile mide sınırları belirlendikten sonra batın içerisinde cerrahi aletler ile midenin fazlalık kısmı kesilerek çıkartılır. Laparoskopik uygulanan bir operasyon olduğu için toparlanma süresi daha hızlıdır. Masa başı iş yapanlar ameliyattan ortalama 7-10 gün sonra normal çalışma düzenine dönebilir. Fiziksel aktivitesi fazla olan işler için yaklaşık 2-3 hafta istirahat önerilir.

Tüp Mİde Amelİyatı Kİmlere Uygulanabİlİr?

- 18-65 yaş arasında olanlar,
- Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olanlar
- Vücut kitle indeksi 35-40 arasında olup obeziteye bağlı yandaş hastalığı
olanlar(şeker, tansiyon, kalp rahatsızlıkları vs)
- Kilo vermek için diyet, egzersiz gibi diğer tedavi yöntemlerini deneyip başarısız olanlar,
- Anesteziyi ve ameliyatı kaldırabilecek durumda olanlar.

Tüp Mİde Amelİyatı Kİmlere Uygulanamaz?

- Kanser hastaları
- Yakın zamanda veya 1 yıl içerisinde gebelik planlayanlar,
- Midesinde aşırı derecede reflüsü olanlar.
- Anestezi almaya engel hastalığı olanlar,
- Yeme bozukluğu teşhisi olanlar,

Sık Sorulan Sorular

Soru : Tüp mide ameliyatı sonrası nasıl beslenmeliyim?
Cevap : Ameliyat sonrası mide yaklaşık 150 ml besin/sıvı alma kapasitesine sahiptir. Bu yüzden yeterli vitamin ve mineral alımını sağlamak için bir diyetisyen tarafından sağlıklı ve dengeli bir program oluşturulması gerekir.
Ameliyattan sonra midenin tolerasyonuna göre sıvı beslenme, püre beslenme ve katı beslenmeye geçiş protokollerinin bir diyetisyen eşliğinde uygulanması gerekir.

Soru : Tüp mide ameliyatından sonra sarkma olur mu?
Cevap : Hızlı kilo kaybıyla beraber vücudun kendi kendine toparlanması çok zordur. O yüzden bu süreçte vücut sıkılaştırıcı egzersizler sarkmayı minimuma indirmektir.

Soru : Tüp mide ameliyatından sonra iz kalır mı?
Cevap : Laparoskopik cerrahi yöntemi ile uygulanan ameliyatlarda yaklaşık 1-2 cm uzunluğunda 4 kesi açılmaktadır. Açılan bu kesiler ufak boyutlarda olduğu için iz kalması minimal düzeyde olacaktır.

RNY GASTRİK BY-PASS(Roux en y gastrik by-pass)

RNY Gastrİk By-Pass Amelİyatı Nedİr?

Mide küçültme ile beraber, besin emilimini de azaltan bir obezite ameliyatıdır. Bu ameliyatla mide ile bağırsağın bir kısmının bağlantısı kesilerek yeni bir mide-bağırsak geçiş yolu oluşturulur. Herhangi bir parça ameliyat sırasında vücuttan çıkarılmaz. Ameliyat sonrası mide hacmi yaklaşık 30-40 cc kalır. Açlık hormonu olarak bilinen ghrelin hormonunun azalır. Küçülen mide ile beraber daha küçük porsiyonlar tüketilmesine rağmen doygunluk hissi yüksektir. Aynı zamanda emilim de azaldığı için tüketilen besinlerden alınan kalori miktarı da azalmaktadır. Ancak azalan emilim ile beraber vitamin ve mineral yetersizliği sık görülen bir durumdur. Bu yüzden vitamin ve mineral desteği kullanımı önemlidir. Kontrol edilemeyen tip 2 diyabet hastalarının tedavisinde tercih edilebilen bir yöntemdir.

RNY Gastrİk By-Pass Amelİyatı Nasıl Uygulanır?

Laparoskopik olarak gerçekleştirilen bu operasyonda, ilk olarak midenin üst kısmından küçük bir bölüm ayırılır. Daha sonra midenin alt kısmından itibaren, ince bağırsağın 50-75 cm kısmı kesilir. Kalan ince bağırsak, midenin üst kısmından ayrılan küçük bölüme bağlanır. Bu sayede ameliyat ile hem mide hacmi küçültülür hem de besin emilimi azaltılır.

MİNİ GASTRİK BY-PASS

MİNİ Gastrİk By-Pass Amelİyatı Nedİr?

Mide küçültme ile beraber, besin emilimini de azaltan bir obezite ameliyatıdır. RNY gastrik by pass yöntemine alternatif olarak ortaya çıkmıştır. RNY gastrik by pass yöntemine göre bir bağlantı daha az yapılır.

RNY Gastrİk By-Pass Amelİyatı Nasıl Uygulanır?

RNY gastrik by pass yönteminde olduğu gibi midenin üst kısmında 30-50 cc lik bir alan kalacak şekilde ayrılır. RNY gastrik by pass yönteminden farklı olarak, ince bağırsak hiç bölünmeden direkt midenin üst kısmına bağlanır.

REVİZYONEL CERRAHİ

Revİzyonel Cerrahİ Nedİr?

Daha önce bariatrik cerrahi geçirmiş fakat ameliyat sonrasında başarı elde edilmemiş hastalar için uygulanan ameliyatlardır. Revisyon cerrahisine karar vermeden önce hastanın değerlendirmesinin iyi yapılması gerekir. Operasyon mu başarısız gerçekleştirildi yoksa hasta mı operasyonu başarısız kıldı sorusunun sorulması ve buna göre revizyon cerrahisinin karar verilmesi gerekmektedir.

Revİzyonel Cerrahİ Ne Zaman Tercİh Edİlİr?

- Hasta için uygun cerrahi yöntemin seçilmemiş olması.
- Hastanın obezite cerrahisi sonrası dikkat etmesi gereken kurallara uymaması ve sağlıklı alışkanlıkları kazanmamış olması,
- Teknik olarak yanlış uygulanmış cerrahi operasyonlar,
- Ameliyat sonrası yeterli kiloyu verememek,
- Ameliyat sonrasında komplikasyonlarla karşılaşmış olmak.

Revİzyonel Cerrahİ Yöntemlerİ Nelerdİr?

Revizyonel cerrahi olarak tüp mide ameliyatının yenilenmesi veya teknik olarak farklı obezite operasyonları gerçekleştirilebilir(rny gastrik by pass, mini gastik by pass gibi).

2.AMELİYATSIZ ZAYIFLAMA

MİDE BALONU

Mİde Balonu Nedİr?

Mide balonu ameliyatsız zayıflama yöntemlerinden birisidir. Endoskopi eşliğinde mideye boş bir balon gönderilir ve balon mide içerisine ulaştığında mavi renkli özel bir sıvı ile şişirilerek hastanın midesinde dolgunluk hissi sağlanır. Midede kalıcı bir değişikliğe neden olmaz fakat tokluk hissi ile beraber sağlıklı beslenme alışkanlığı kazanmanıza yardımcı olur. Yapılan araştırmalarda, mide balonu uygulamasından sonra hastaların vücut ağırlığının %20’sine kadar kaybedebildikleri gözlemlenmiştir.

Mİde Balonu Nasıl Uygulanır?

Mide balonu hafif anestezi altında endoskopi yoluyla mideye yerleştirilir. Mideye yerleştirilen balon hastanın mide kapasitesine göre 400 ila 600 cc arasında mavi renkli bir sıvı ile şişirilir. İşlem süresi ortalama 15-20 dk sürmektedir. Herhangi bir aksilik çıkmadığı sürece, hasta 1-2 saat içerisinde taburcu edilerek evine gönderilir ve aynı gün normal hayatına dönebilir. Mide balonu takıldıktan sonra ilk 1 hafta içerisinde bulantı ve kusma şikayetleri görülebilir. Bu belirtiler geçicidir. Hastanın durumuna göre 6 ay veya 1 yıllık balonlar uygulanmaktadır. Mide balonunun süresi dolduğunda yine hafif anestezi altında endoskopi yoluyla çıkartılır.

Mİde Balonu Kİmlere Uygulanabİlİr?

- Vücut kitle indeksi 27’nin üzerinde olanlar
- Diyet yapmakta veya sağlıklı alışkanlıklar kazanmakta zorlananlar
- Ameliyattaki risklerden korkanlar

Mİde Balonu Kİmlere Uygulanamaz?

- Vücut kitle indeksi 27’nin altına olanlar
- Ciddi boyutta gastrit veya ülser problemi olanlar
- Belirgin mide fıtığı olanlar
- Midesinin bir kısmı/tamamı alınmış olanlar
- Gebeler

MİDE BOTOKSU

MİDe Botoksu Nedİr?

Mide botoksu ameliyatsız zayıflama yöntemleri içerisinde yeni bir tedavi yöntemidir. Endoskopi eşliğinde mide içerisine uygulanan bu yöntem mide kasılmasını yavaşlatarak yediğiniz besinlerin mide içerisinde daha uzun süre kalmasını sağlar. Böylece sindirim süreci yavaşlar ve kişi kendisini daha uzun süre tok hisseder. Aynı zamanda iştahın baskılanmasına da destek olur. Mide botoksunun etkisi 10 gün içerisinde başlar ve yaklaşık 6 ay ilacın etkisi devam eder. Mide botoksu diyete yardımcı bir yöntem olarak tanımlanır. Bu işlemi ile beraber düzenli ve sağlıklı beslenme alışkanlığı kazanılmazsa tedavinin başarı şansı düşük olacaktır.

Mİde Botoksu Nasıl Uygulanır?

Mide botoksu endoskopik olarak uygulanan ameliyatsız bir işlemdir. Midenin farklı bölgelerine enjekte edilen botoks zayıflamaya destek olur. Yaklaşık 15-20 dakika süren bu işlem sonrasında aynı gün taburcu olarak günlük aktivitelerinizi geri dönebilirsiniz.

Mİde Botoksu Kİmlere Uygulanabİlİr?

- Beden kitle indeksi 25 üstü olanlar
- Açlık krizlerini yönetemeyenler.
- Ameliyattaki risklerden korkanlar

Mİde Botoksu Kİmlere Uygulanamaz?

- Botilinum toksinine alerjisi olanlar.
- Ciddi boyutta gastrit veya ülser problemi olanlar.
- Vücut kitle indeksi 40 üstü olanlar.